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难诉相思

孤馆寒窗风更雨,欲语语还休;昨日春暖今日秋,知己独难求。

 
 
 

日志

 
 

用功的周末  

2009-12-05 21:54:56|  分类: 职场 |  标签: |举报 |字号 订阅

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    今天虽然是周末,但上午梁主任专家门诊,我不愿意放弃这个学习的机会。虽然冬天早晨的被窝很诱人,休息天睡个懒觉也很正常,可我还是和往常一样,七点不到就起床了。

    通常每逢周六、周日,内分泌科的几个主任会轮流出门诊,而这个周六轮到梁主任。说实话,跟着梁主任看门诊学到的东西最多了,因为梁主任的病人最多,且不管再忙她每看一个病人都会认真地讲解,而我就在一旁拼命记录。几个月下来我的本本写了满满两本,别人都笑称这是我的“宝典”。因为这里面记录的都是主任的临床经验。平时一旦遇到问题我会把本本找出来重新温习,这样,日积月累,我觉得自己脑袋里的知识也越来越多。

    今天上午梁主任的专家门诊居然看了47号!还有一些病人来得迟了挂不上号了。周末来看病的往往是大孩子,尤其是那些患性早熟的孩子,几个人过来拼针的。抑制性早熟的针“达菲林”一支价格一千八,按照个人的公斤体重或者实际需要量,通常一个人一次注射一支、三分之二支或二分之一支。为了节省钱,家长们会去十四病区的一本拼针的登记本本上寻找合适的拼针对象,然后每个月约好时间一起过来复诊和配药。三个人打两针(也就是每个人打三分之二)的话,每个人就会省六百块钱。

    达菲林每月肌注一次。打第三针后1小时要抽血测垂体促性腺激素——黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)。假如LH超过1.7mIU/ml,说明性腺轴抑制不佳,要调整剂量。

    性早熟的孩子起初往往比别的孩子个子高,但由于骨骺闭合早,最终的身高往往较落后。一些家长对孩子的身高要求很高,因此不满足于只打达菲林延迟发育,还希望两药联用(加用生长激素)让孩子长得更高。对于这些孩子,只要身高和同龄孩子相比差异不大,或者预测成人终身高能够达到1米50(女)或1米60(男),梁主任一般都建议家长顺其自然。她说大千世界是由不同身高的人组成的,不可能大家都长到同一个理想高度。况且对于那些大骨龄者,打生长激素几乎没什么作用,而且要冒很多风险。再说个子矮的人有出息的比个子高的人更多(她会举出许多例子)。梁主任入情入理的宽慰会让那些原本忧心忡忡的家长打消顾虑,和孩子一起面对现实。

    对于那些的确需要两药联用的(指那些提早发育而身高明显落后,骨龄尚有生长空间、并且家庭经济条件允许的),梁主任会建议他们做一系列检查,如血尿常规、肝肾功能、甲状腺激素、空腹血糖、乙肝三系、垂体磁共振等,以了解目前身体状况,排除肿瘤、糖尿病、乙肝等相关疾病。只有这些检查都正常,才可以打生长激素。并且在打的过程中还需要定期监测一些指标。这和打达菲林不同,后者安全性较高,是试管婴儿的用药。

   就像跟梁主任查房一样,看梁主任专家门诊,听她和病人及家属进行沟通,是一种享受。每一次都会有不同的体验,不同的收获。我知道,不知有多少进修生羡慕我这样的特殊待遇。我非常知足,也非常珍惜这样的机会。

  上午还看了其他诸如甲亢、桥本、糖尿病等不同类型的病人。忙忙碌碌一上午很快就过去了。抬头看看墙上的挂钟,已经将近12点。告别了梁主任,走出门诊大楼,外面阳光灿烂,给冬天的杭城抹上了一层暖色调,而我的心也被这暖色调充填得满满的。

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